Médico Especialista, que es La Próstata?

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Médico Especialista, que es La Próstata?, SADM #64 Ene/Feb 2016

Kaled Richani, MD, Urologist-Endourologist Surgeon

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Para comenzar a hablar del cáncer de la próstata debemos principalmente describir que es la próstata. Este es un órgano glandular del aparato reproductor masculino, que juega un papel fundamental en la formación del bolo seminal, ella tiene forma de castaña, está ubicada por debajo de la vejiga urinaria y por delante del recto y es atravesada por la uretra masculina.

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Desde el punto de vista médico, la próstata en la mayoría de los años de nuestra juventud y adultez temprana, no presenta ningún tipo de alteraciones en cuanto a patología o enfermedades, siendo hasta los cuarenta años que por mecanismos hormono-regulatorios puede haber cambios en su estructura, aumentado así su tamaño y el riesgo a una replicación celular errada y aumentar así las probabilidades de desarrollar enfermedades como la hiperplasia prostática benigna, que a mi juicio es más una condición de la edad que una enfermedad. Pero claro, si no se tratase pudiera conllevar a desarrollar otras repercusiones de importancia. Por otra parte, el aumento progresivo íntimamente relacionado con la edad, aumenta las probabilidades de desarrollar cáncer de próstata, donde también juegan un papel importante la herencia familiar y los oncogenes.

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Para hablar un poco más del tema, el cáncer prostático es una enfermedad que tiene una incidencia mundial elevada, siendo el segundo cáncer mas frecuente en los hombres, pero paradójicamente es el cáncer mayormente diagnosticado de todos los cánceres en el género. Esto es debido a su fácil diagnóstico a través del tacto rectal y a la entrada en la década de los 90, del antígeno prostático específico (“ape” por sus siglas en español, o “psa” por sus siglas en inglés), lo que trajo como consecuencia una disminución drástica en la mortalidad, por la detección temprana de la enfermedad. Así mismo podemos decir que hoy el cáncer prostático, es el cáncer mayormente diagnosticado en el mundo en varones, pero no es la principal causa de muerte.

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El advenimiento de las campañas de tamizaje o de pesquisas de cáncer de próstata, han sido el estándar para la detección temprana del mismo, así que hoy bien se recomienda a todo hombre mayor de 40 años con antecedentes de primera o segunda línea o mayores de 45 años, realizarse pruebas de rutina por lo menos una vez al año para el descarte de esta patología.

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El diagnóstico es muy sencillo desde el punto de vista médico y consiste principalmente en la sospecha del médico ante el examen físico (tacto prostático transrectal), complementado con el antígeno prostático específico, que juntos tienen una especificidad y sensibilidad de más de 95 %. Cuando el médico evidencia alguna sospecha, procede a la realización de exámenes un poco más complejos, como es la realización de biopsia prostática, la cual se realiza transrectalmente por punción y guiada por ecografía, la cual posee una alta sensibilidad y una muy baja tasa de complicaciones. De resultar positivo el diagnóstico de cáncer, se procede a realizar exámenes de extensión de la enfermedad, como son resonancias magnéticas, tomografías axiales computarizadas, cintilogramas óseos, como los principales exámenes a realizar para determinar que tan avanzada se encuentra la enfermedad y de este modo, iniciar un esquema de tratamiento que puede ser con fines curativos o paliativos. Los tratamientos irían desde la cirugía radical que significa la remoción total de la glándula prostática en sus casos más tempranos, como la utilización de medicamentos que bloquean hormonalmente la producción de testosterona en el hombre (en los casos avanzados), llamada “hormonoterapia”. También existen otras opciones como son la radioterapia y la braquiterapia, para estos casos iniciales con fines curativos.

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Cuáles son los síntomas mas frecuentes?, eso va a depender de lo avanzado de la enfermedad. Por lo general cualquier tipo de cáncer no da sintomatología importante en su forma inicial, he allí la importancia de los exámenes de rutina que debemos hacernos para su detección temprana. Por otra parte en estados más avanzados, la enfermedad presenta síntomas obstructivos de la salida de la orina, hematuria (orinas con sangre), sensación de peso o dolor rectal, pero muy importante aun es el dolor óseo, causa frecuente de consulta a otros médicos previos a la visita del urólogo.

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Hoy por hoy existen otros tipos de pruebas, que van en dirección de la detección temprana del gen ligado a la probabilidad de desarrollar cáncer de próstata, pero todavía muchas de ellas se encuentran en estudio.

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El cáncer de próstata aunque es una enfermedad mortal, su incidencia de mortalidad cada vez es más baja, inclusive en estados avanzados, debido a las buenas practicas terapéuticas y al entendimiento científico de la enfermedad (es el cáncer más estudiado y con mayores opciones terapéuticas). La prevención del cáncer de próstata va a estar en íntima relación con un estilo de vida saludable, incluyendo una vida sexual sana y una dieta baja en ácidos grasos.

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Hoy por hoy la resistencia de los hombres a realizarse el examen de la próstata es cada vez menor. Las nuevas generaciones a través de las campañas publicitarias, han creado un efecto positivo y vemos como cada vez más hombres de menor edad, acuden a sus valoraciones dejando atrás una era de tabú.

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Dr. Kaled Richani Cirujano, Urólogo – Endourólogo
Estudios de medicina en La Universidad del Zulia con Postgrado en El Hospital Universitario de Maracaibo. Entrenamiento en Endourología de Avanzada en Barcelona España.

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