Resumen del trabajo del Dr. Reinaldo Pazos, Medico Cirujano, Obstetra y Ginecologo, Perinatologo. Miembro Correspondiente de la Socieda Venezolana de Historia de la Medicina, y uno de los pionero en el uso de los ultrasonidos en su país, presentado en la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina.
Imagen destacada: Fotografía del Dr. Pazos en el Hospital de Maywood, sede de la Escuela de Medicina de la Loyola University en Chicago, donde realizó su Fellowship en Medicina Materno-Fetal entre julio de 1979 y julio de 1981. Durante ese período, su tutor le organizó pasantías con los pioneros de la especialidad tanto en Chicago como en Yale (Massachusetts).
ABSTRACTO: Descubrimientos e inventos de Isaac Newton en 1671 permitieron la Definición y Descripción de las Propiedades y Características de la Luz, el Sonido y los Ultrasonidos, conocimientos que posteriormente condujeron a invenciones y usos que han significado grandes adelantos en Medicina. Aun cuando los grandes descubrimientos e inventos se hacen en épocas de guerras, sus beneficios para la humanidad se difunden en periodos de paz. Simultáneamente se hace un paralelismo y Resumen Histórico de los Hechos.
I N T R O D U C C I O N
En el contexto de este artículo el uso que de la palabra MITO no es en sentido peyorativo, descalificador, religioso o de fantasía, sino para tratar de corregir conceptos erróneos o equivocaciones producto de tradiciones orales, malas interpretaciones, informaciones incompletas o distorsiones de la realidad (1).
Igualmente es importante señalar que Internacionalmente solo se admiten 7 Unidades de Medidas entre las cuales no está incluido el Belio ni los Decibeles, que son valores comparativos y relativos -expresados logarítmicamente- que se establecieron en Honor y Memoria de Alexander Graham Bell (1-2).
Tradicionalmente los Científicos prefieren las cosas tangibles en lugar de lo abstracto. El Realismo Dialéctico entiende la Realidad como un proceso dinámico en constante cambio y evolución, pero nuestro Razonamiento Lògico Crítico nos dificulta entender lo que no percibimos con nuestros cinco Sentidos. Por ejemplo, Santo Tomás Apostol, Santo Tomás de Aquino y Santo Tomás Moro, tenían Razonamientos Lógicos distintos, pero con un fin en común – la búsqueda de la verdad y la armonía entre la Razón y la Fe (1.)
Este resumen cronológico hace referencia a fenómenos naturales que tienen una gran influencia en la Medicina, pero por la complejidad de su esencia he tenido que recurrir a ejemplos, analogías y paralelismo que lejos de banalizar su importancia tienen el propósito de simplificar las explicaciones.
Por Ontología Jerárquica el esquema de esta disertación me obliga a hablar primero de la Luz que del Sonido y los Ultrasonidos.
L A L U Z
Vemos el Arcoíris, sabemos que existe, pero no podemos tocarlo. Si quisiéramos materializarlo y palpar algo parecido tal vez debíamos visitar las Montañas de Zhangye en la China o el Arcoíris de Vinicunca en Perú que son regalos que nos dejó la naturaleza hace más de 60 millones de años (1).
En 1666 Isaac Newton; de manera práctica y tangible, nos enseñó y demostró que la Luz es Blanca pero que al pasar a través de un Prisma se descompone en 7 Colores, Violeta, Indigo, Azul, Verde, Amarillo, Naranja y Rojo. Esto lo llevó a la conclusión de era consecuencia de un Fenómeno de Refracción ocasionado por movimientos ondulatorios de diferentes longitudes (1).
En 1687 se publicó la Obra “Principios Matemáticos de la Filosofía Natural” en la que se describieron los tres descubrimientos mas importantes de Newton: las Leyes del Movimiento, la Ley de Gravitación Universal y el Desarrollo del Cálculo Infinitesimal (1)
Las 3 Leyes del Movimiento explican cómo se mueven e interactúan los cuerpos y son fundamentales para entender la Física Clásica y muchos fenómenos naturales relacionados con la Luz y el Sonido.
Aunque desde 1967 se le atribuye la invención del Péndulo de Newton a un actor inglés, ya en el Siglo XVII su diseño se le atribuía al célebre científico francés Edme Mariotte (1620-1684), coautor de la Ley de Boyle- Marriote. Para ejemplificar las 3 Leyes del Movimiento, en su publicación de 1687 Newton menciona el uso de dicho péndulo (3,4,5).
PENDULO DE NEWTON
Los siguientes gráficos describen su funcionamiento de acuerdo con las Leyes de Movimiento.
PRIMERA LEY: Un Objeto permanecerá en reposo o se moverá dependiendo de las fuerzas externas
activas.
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SEGUNDA LEY: LEY DE LA DINAMICA: Las variaciones de Presión, Humedad o Temperatura del ambiente producen vibraciones que se transmiten de Molécula a Molécula provocando una reacción en cadena que el Ojo o el Oído captan como Luz o Sonido.
TERCERA LEY: Para cada Acción hay una Reacción Igual u Opuesta -Fíjense que estos movimientos son vibraciones ONDULATORIAS, se repiten CICLICAMENTE y se propagan EN SENTIDO LONGITUDINAL.
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Estas 3 Leyes todavía tienen influencia en los fundamentos de Biomecánica; Física Médica, Ortopedia, Ingeniería Biomédica- o sea Robótica- y Telemedicina.
En 1704 se Publicó la primera Edición de “OPTIKS”. Aún que su nombre no aparece en la portada; es una colección de 3 libros de Isaac Newton en los que se anuncian todos los Principios de Óptica usados inicialmente en Optometría y Oftalmología –algunos todavía vigentes- y además se proponía la Teoría Corpuscular que re- inició el debate que existía desde tiempos de Aristóteles sobre la naturaleza de la Luz según la cual “…La Luz está compuesta por pequeñas partículas llamadas corpúsculos, que se mueven en línea recta y poseen impulso…” ( Optiks. ISAAC NEWTON 1670-1701).
Durante 24 Siglos Aristóteles, Pitágoras, Leucipo, Robert Grosseteste, René Descartes, Isaac Newton, Christian Huygens, James Maxwell, Max Planck, Albert Einstein, Louis de Broglie, Erwin Schrodinger y Paul Dirac debatieron sobre la Naturaleza de la Luz. Las Dialécticas sobre la naturaleza de la Luz parecen terminar con la Síntesis de la Dualidad de la Luz, un concepto fundamental de Física Cuántica que describe la capacidad de la Luz para comportarse algunas veces como Onda y otras como Partícula, que dio origen a las llamadas Teorías Cuánticas que describen las características de la Luz que se resumen en 5 principios: 1- La Luz está compuesta por diminutos corpúsculos. 2- Estimulados por Ondas Electromagnéticas llamadas FOTONES. 3- Que no tienen masa. 4- Algunas veces se comportan como Ondas y otras como Partículas. 5– Viajan por el Espacio Sideral a 300.000 Km/Seg. La Longitud de las Ondas son tan diminutas que se miden en Nanómetros. Cada Longitud de Onda tiene un color diferente que depende de su particular Densidad Espectral de Potencia. ( Plank, M. 1900. Einstein, A. 1905., De Brolie, L.V. 1924. Dirac, P. 1928 (4, 5, 6). Este comportamiento dual desafía los conceptos de Física Clásica y los Principios Supremos de la Lógica, planteando fundamentos de Metafísica que justifican esta hermenéutica a la cual los estoy arrastrando. En esta conclusión El FOTON juega un papel fundamental. (4, 5, 6): -¿Cómo se Origina y que funciones tiene?
-Es una ONDA DE RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA cuya imagen semeja una serpiente en movimiento y que nos recuerda los dibujos de Antoine de Saint-Exupéry en su libro El Pricipito. Se caracteriza por ser una Onda de Energía Electromagnética, con vibración de propagación ondulatoria, Longitud de Onda medida en Nm, que no tiene Masa y no implica Movimientos de Materia. (La Longitud de Onda es la distancia que separa una Onda de la siguiente. 1 Nanómetro es la milmillonésima parte de 1 Metro= 1/1.000.000.000 Mtr.) La Luz Visible a nuestros ojos está entre 400 y 700 Nm, en un espectro de colores del Violeta hasta el Rojo.
Lo más importante a tener en cuenta es que se trata de una partícula de tamaño sub-atómico y que no implica movimientos de materia. Su función es llevar Radiación electromagnética, Rayos gamma, Rayos X, Luz Ultravioleta, Luz visible, Luz Infrarroja, Microondas y Ondas de Radio. (4, 5, 6,)
En 1933 Erwin Schrodinger y Paul Dirac recibieron el Premio Nobel de Física por sus trabajos sobre Física Cuántica.
Es lamentable que todos estos conocimientos científicos -hasta 1945- solo se usaran para la invención de la Bomba Atómica y no fuera hasta 1960 –con la invención de los Rayos Laser- cuando se iniciara la Era de la Medicina Cuántica que nos ha traído avances en Cirugía Cardiovascular, Oftalmología, Ginecología, Dermatología, Cirugía Plástica. -Cirugía Endoscópica (Imágenes de Alta Resolución y Fibra Optica). -Tomografía Cuántica (TAC) y de Coherencia Optica (OCT), Diagnóstico precoz de Cancer Ocular, Resonancia Magnética, Nanotecnología en Medicina y paremos de mencionar. Tengo que retroceder en el Tiempo para hacer una mención especial sobre los Rayos X. Aun que fueron descubiertos en 1895 y sus fundamentos son de Física Clásica, su comportamiento respecto a la Materia es igual al de los Fotones y la Mecánica Cuántica.
L U Z Y S O N I D O
-¿Cuáles son las semejanzas y diferencias entre LA LUZ y EL SONIDO? -Ambas son Vibraciones ondulatorias y cíclicas. La diferencia está en que LA LUZ se transmite y propaga por medio de Corpúsculos y Fotones, que son partículas sub-atómicas que viajan libremente en el Espacio Sideral, en tanto que EL SONIDO requiere de la presencia de Moléculas en contiguedad; para que la vibración se pueda transmitir de una a otra. Por eso el Sonido no se propaga en el Vacío del Espacio Sideral.
En cuanto a Magnitud o Intensidad si hablamos de Luz nos referimos a Potencia expresada en Vatios por Cm2, si es Sonido hablamos de Amplitud o Volumen expresado en Decibeles. La Frecuencia de los Ciclos, depende de la Longitud de Onda –si se trata de la Luz se mide en Nanómetros- si se trata de Sonido, en Milímetros por Segundos y se expresa en Hertz. LA DENSIDAD ESPECTRAL DE POTENCIA –DEP es la energía acumulada en cada Ciclo. En la Luz que emite el Prisma, cada Color corresponde a una Longitud de Onda y a una Densidad Espectral de Potencia específica. No es que el Sonido tiene colores, sino que haciendo un Paralelismo y por Analogía con la Luz, a cada Frecuencia de Sonido, se le asigna un Color para su respectiva Densidad Espectral de Potencia – aun qué se mida en Herzios. A los Sonidos mas Graves se les atribuye un Color Rojo y a los Sonidos Agudos un Color Violeta.
Comparando la Luz con el Sonido, los Humanos vemos la Luz en el Espectro de colores del Violeta al Rojo, en Longitudes de Onda de 400 a 700 Nanómetros. Al Sonido se le atribuyen Colores comparativos con los de la Luz. Para repetirlo, a los Sonidos Graves SE LES ASIGNA el Color Rojo y a los Agudos el Violeta. Oímos en el Rango de 20 a 20.000 Hrtz.
S O N I D O Y U L T R A S O N I D O S
Por encima de 20.000 Hertz están los Ultrasonidos, que son inaudibles para nosotros. Por encima de 1 Megahertz se usan en Terapéutica Médica pero pueden tener efectos lesivos para los tejidos.
John Shore -un Sargento inglés, Músico, Trompetista- en 1711 inventó el Diapasón para afinar Instrumentos Musicales. Nunca se imaginó que mas de 1 siglo después -1846, Weber; 1889, Rumpf3 y 1903, Ryddel– iba a ser el primer instrumento de Ondas de Sonido que se usaría en Medicina para Diagnósticos y Tratamientos. Emite Ondas de Frecuencia Fijas que varían según el uso que se les vaya a dar. En Frecuencias de 64,128, 136, 256, 512, 528 y 4096 Hz, para Diagnósticos; en Otorrinolaringología y Neurología, en Medicina Alternativa para Sonoterapia, Cefaleas y Acupuntura. Es una curiosidad científica su uso en Física -los Diapasones de Frecuencia- con Ondas de Frecuencia mayores de los 20.000 Hertz usados para estudiar fenómenos relacionados con el sonido, las vibraciones, las ondas y hasta limpieza de materiales e instrumentos industriales. Aún que no se usan en Medicina- pueden funcionar en rangos Ultrasónicos. (7, 8, 9, 10)
En 1793 Lázzaro Spallanzani (1729-1799) descubrió que los murciélagos usaban el Sonido para orientarse en la oscuridad, pero la naturaleza y origen de este fenómeno quedó en el misterio (10, 36, 46)
En 1842 Christian Doppler -usando un Espectrómetro- descubrió que el color de las Estrellas variaba con los movimientos de aproximación o distanciamiento; lo cual se debía a cambios en la Longitud de Onda. Este hallazgo lo utilizó para calcular las distancias entre las Estrellas, y sus conocimientos los aplicó en Astronomía –NO EN MEDICINA (36, 43). El conocido experimento del Tren y la Estación no lo hizo como Experimento de Sonido sino para demostrar los cambios de las Longitudes de Onda cuando un Tren se aleja o aproxima a una Estación.
En 1845; BUYS BALLOT repitió y confirmó el Efecto Doppler. Pero tampoco lo usó en Medicina sino en la Navegación Marítima y la predicción del cambio de las Mareas (1).
La inyeccíon de aire presurizado a través de un tubo, produce ondas de sonido de rangos superiores a los 20.000 Hz –inaudibles al oído humano. En 1876 Francis Galton inventó el Silbato Silencioso, con un rango de emisión de Ultrasonidos de hasta 64 MHz, hoy día usado por Veterinarios y Entrenadores de Perros y Gatos (19, 22). Sin saber la razón, Galton estaba comprobando las distintas barreras existentes en el oído entre el hombre los animales. Se estaba dando inicio al uso de los ultrasonidos en seres vivos.
En 1880 Pierre Curie descubrió que algunos cristales naturales cuando se les aplica un estímulo eléctrico vibran y -en sentido contrario- cuando reciben presión de una Onda Sónica generan electricidad. Sin embargo, Curie utilizó su descubrimiento solo para diseñar un Generador Piezoeléctrico para medir la Corriente producida por la Radiación de Materiales Radioactivos.
Paul Langevin era un Físico, alumno de Pierre Curie y compañero de trabajo de Albert Einstein. En 1915, inventó el primer Sonar para ser usado en la Guerra Submarina, y basándose en el efecto Piezoeléctrico, en 1917 -trabajando con Robert Boyle- inventaron un Transductor Piezoeléctrico EMISOR de Ultrasonidos.
Langevin es reconocido como PADRE DE LOS ULTRASONIDOS EN MEDICINA por descubrir que cortando los Cristales Piezoeléctricos en un eje específico, funcionaban EMITIENDO Ondas Ultrasónicas; pero también RECIBIENDO los respectivos Ecos. Esto lo llevó a inventar el PRIMER TRANSDUCTOR PIEZOELECTRICO DE ULTRASONIDOS de acción DUAL y PULSATIL, que es el concepto que se usa actualmente para Diagnósticos Médicos. En 1923 -en el Collége de France- Langevin llevó a cabo el Primer Curso de Ultrasonidos en el Mundo, donde hizo del conocimiento público sus descubrimientos durante la Gran Guerra (13, 14).
El Transductor Inventado por Langevin responde a Estímulos Electro-Magnéticos y los transforma en Ondas Ultrasónicas, que emite y recibe de manera Pulsátil o Continua. Las conexiones eléctricas de este Transductor son las que permiten dualidades de funcionamiento. Los estímulos pulsátiles tienen una duración de 1 microsegundo en tanto que en los Estudios tipo Doppler el flujo de energía es continuo. Con esta invención se dio inicio a la competencia por el diseño de Transductores útiles en Medicina.
El mismo Paul Langevin -en 1918- reportó muerte inmediata de peces expuestos a Ondas Ultrasónicas y en 1928 Robert Wood refirió ebullición del agua, muerte de peces y hasta derretimiento del vidrio. Entonces comenzaron una serie de investigaciones al respecto y solo en 1935 se publicaron más de 500 trabajos sobre los efectos físicos y daños ocasionados por los ultrasonidos. (15, 16, 17, 18, 19).
Los Ultrasonidos; en los Organismos vivos y en los tejidos producen los mismos efectos que al agua. La mayor parte de la Energía se trasforma en Calor y con tiempos prolongados de exposición y altas intensidades se puede ocasionar hasta destrucción. Todos estos resultados se obtuvieron en experimentos con Transductores diferentes a los diseñados originalmente por Langevain –con estimulación continua y largos tiempos de exposición.
Después de 135 años que Lazzaro Spellanzani descubrió que los murciélagos usan la Audición para volar en la oscuridad; en 1938 Robert Galambos lo confirmó, y demostró que el fenómeno se explica por la capacidad natural que tienen estos mamíferos de emitir y recibir Ondas Ultrasónicas. En 1940 –conjuntamente con Donald Griffin- publicaron el Fenómeno de Ecolocalización por ultrasonidos -que usan animales como los murciélagos, delfines y nuestros guácharos. Galambos continuó con Experimentos de audición que posteriormente condujeron a invenciones de Equipos de Ayuda, Implantes Cocleares y en Tallo Cerebral para Sordos (46)
Reimar Pohlmann era un Físico-Químico alemán que desde 1935 investigaba el efecto de los Ultrasonidos en sólidos y líquidos. En 1938 decidió Inventar sus propios Transductores y aun que no era Medico, se dedicó al tratamiento del Dolor Neuropático con Ultrasonidos en el Hospital Martin Luther de Berlín (25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32).
El primer Médico en aplicar la Ecografía como Método Diagnóstico fue el Psiquiatra y Neurólogo Austríaco Karl Dussik. Lamentablemente la falta de recursos y la Guerra impidieron que continuara sus trabajos (33)
Hasta 1945 solo 2 procedimientos usaron Ondas Sónicas con fines de Diagnóstico y Tratamiento (El Diapasón y los Ultrasonidos para tratamiento del dolor Neuropático y la Ecografia Cerebral).
El fin de la II Guerra Mundial abrió al Mundo las puertas del conocimiento de los Ultrasonidos. En 1949 se realizó en Alemania el Primer Congreso Mundial de Ultrasonidos en Medicina. Los conocimientos y usos del Ultrasonido para Diagnóstico y Tratamiento se difundieron rápidamente. Casi todas las Especialidades Médicas se comenzaron a beneficiar de su uso. Christian Doppler se hizo famoso en Medicina 106 años después de su muerte, cuando en 1959 Shigeo Sotomura comenzó a utilizar Efecto Doppler para el estudio del Flujo Sanguíneo Arterial. En 20 años las invenciones para aplicaciones médicas de los ultrasonidos se multiplicaron de manera asombrosa –y todavía continúan.
Las Imágenes que vemos en un Ecógrafo son el producto de cinco elementos básicos; un Generador de Electricidad, un Transductor, un Receptor, un Amplificador de Señales y un Osciloscopio (16).
Un Osciloscopio consiste en un Tubo de Rayos Catódicos con una Pistola que dispara Electrones que son direccionados a una Pantalla Fosforescente que se activa produciendo efectos lumínicos.
Los Osciloscopios en ultrasonografía, pasaron a la Historia en 1960 cuando Ian Donald inventó la primera máquina de Ecosonografía del mundo. El Diasonógrafo era un Escáner Automático que ocupaba 1 tercio de una Sala de Examen, pero los Costos de Producción se encargaron de sacarla del Mercado. Sin embargo, los cinco componentes básicos de un ecógrafo siguen siendo los mismos de un Osciloscopio. Los cambios ocurridos hasta ahora son producto de los avances en la Ingeniería Biónica.
La preocupación y el miedo por los efectos dañinos del ultrasonido en los seres vivos comenzó a disminuir en 1975 cuando el Instituto Americano de Ultrasonidos en Medicina emitió un Comunicado que devolvió la calma y la confianza. En esta gráfica se muestra la ZONA DE SEGURIDAD los TIEMPOS DE EXPOSICIÓN y las POTENCIAS GENERADAS. Todas las aplicaciones y usos del ultrasonido en Medicina están dentro de los Márgenes de Seguridad, así la emisión de Energía sea Pulsátil o Continua.
AIUM, Ag. 1975. (16,20,219)
Ya mencionamos anteriormente que un Equipo de Ultrasonidos puede funcionar de manera Pulsátil (Intermitentemente) o de manera Continua. Si el estímulo es intermitente la duración del mismo es 1 microsegundo; generando una Potencia Promedio de 1-20 mW/Cm2 con una exposición Máxima de 100 mW/Cm2. Si la generación de Energía es Continua (en un estudio Doppler o en Medicina Física y Rehabilitación) es de 3 mW/Cm2. La mayor Potencia se genera con Litotricias (Urinarias, Biliares o Pancreáticas: Menos de 120 mW/Cm2), pero con tiempos de exposición muy breves. (16, 20, 21) En un principio preocupaba mucho los usos del Doppler para Monitoreos Electrónicos Materno-Fetales Ante-Partum e Intra-Partum. Para aclarar esto hay que conocer como es un Transductor de Ultrasonido para Monitoreo fetal, y un buen ejemplo práctico es este Transductor para Monitoreo Fetal Intrapartum, que consta de 6 Cristales, de los cuales el 1, 3 y el 5 emiten Energía Doppler de manera alterna y secuencial durante 1 microsegundo cada uno, en tanto que los otros funcionan de manera continua, pero solo recibiendo los ecos generados. Esto explica la inocuidad de su uso en Obstetricia. 
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En Venezuela –en 1976- 4 grupos de médicos estaban iniciándose en el uso de los Ultrasonidos en Medicina: En Caracas en los Hospitales Clínico Universitario, Maternidad Concepción Palacios y Hospital Central de las Fuerzas Armadas: en Maracaibo estaba el 4to. Grupo. Todos estaban en Hospitales Públicos, trabajando aisladamente, aprendiendo por su cuenta y acumulando experiencias personales.
En el País se dictó el Primer Curso de Ultrasonidos en 1977, a cargo del Médico Español Fernando Bonilla Musoles. Rápidamente surgieron otros grupos de trabajo en ciudades como Caracas, Maracaibo, Maracay y Valencia.
En mayo de 1977 un grupo de Obstetras de la Maternidad Concepción Palacios tuvo la idea de ofrecer Servicios de Ultrasonidos Obstétricos a la población en general y Fundó el Primer Servicio Privado de Ultrasonografía Obstétrica y Ginecológica con asistencia abierta para todo público, lo cual generalizó, amplió y popularizó su uso, captando 1.200 pacientes en los primeros 18 meses de atención. Para 1981, los Estudios Ecosonográficos en Obstetricia ya se consideraban parte rutinaria de los Protocolos de Atención Prenatal. En Caracas ya era muy raro que una Clínica Privada no tuviera atención ultrasonográfica para sus pacientes obstétricas y ginecológicas.
En 1986 se fundó la Asociación Venezolana de Ultrasonidos en Medicina, que a partir de entonces se encargó de la Educación Médica Continua en dicha Especialidad (35).
Desde mediados de la Década de los 70 la mayoría de los adelantos de Ultrasonidos en Medicina se deben a Invenciones en Ingeniería Biónica. Los primeros estudios Ecosonográficos se hacían sumergiendo el cuerpo de los pacientes en Torretas de Tanques de Guerra y de Ametralladoras de Aviones modificados e improvisados como Tinas de Baño (36, 37). El primer Scanner automático inventado en 1960 ocupaba casi toda una habitación. Los Transductores llegaron a tener las dimensiones de un cojín de aproximadamente 15 cm de diámetro. Hoy en dia existen diminutos Transductores hasta del tamaño de un Teléfono Celular y tan pequeños que se introducen por el Esófago para estudios de Ecocardiografía. Actualmente en Venezuela los Servicios de Ultrasonografía se emplean en casi todas las Especialidades Medicas.
REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFIAS
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Sobre el Dr Pazos:
Su ponencia, titulada “Luz, Sonido y Ultrasonidos en Medicina: Realidades y Mitos”, recorre la evolución histórica de los descubrimientos que, desde Newton, abrieron camino al conocimiento del sonido y culminaron en el desarrollo de los ultrasonidos. La exposición combina rigurosidad científica con una visión crítica y resaltando las aplicaciones médicas que transformaron la práctica clínica en el mundo.
En el ámbito nacional, el Dr. Pazos relató su experiencia como uno de los primeros especialistas en introducir y aplicar los ultrasonidos en Venezuela, aportando una perspectiva única desde su propia trayectoria profesional de alrededor de cinco décadas.
Su testimonio no solo constituye un aporte a la historia de la medicina, sino también un reconocimiento a la importancia a la investigación y la innovación en la salud.
El trabajo médico del Dr. Reinaldo Pazos ha dejado una huella profunda en la vida de innumerables familias venezolanas y constituye un aporte invaluable a la salud y al desarrollo de la medicina en el país.
