1) ¿Qué es la BPH (hiperplasia prostática benigna)?
La BPH es el agrandamiento no canceroso de la próstata. Al crecer, la próstata comprime la uretra y causa síntomas urinarios: chorro débil, urgencia, frecuencia (incluida la nocturia) y sensación de vaciado incompleto.
2) ¿Qué es Rezūm y en qué consiste?
Rezūm Water Vapor Therapy es un tratamiento descrito como mínimamente invasivo y ambulatorio que usa la energía del vapor de agua para eliminar el tejido prostático que obstruye la uretra. El dispositivo se introduce por la uretra y aplica inyecciones de vapor de aproximadamente 9 segundos en el tejido objetivo; ese tejido se necrosa y el cuerpo lo reabsorbe, descomprimiendo la uretra. No requiere incisiones externas y con frecuencia se realiza con anestesia local o sedación ligera.
Riesgos/recuperación (según el fabricante): irritación al orinar, urgencia, hematuria, posible infección urinaria y, de forma temporal, necesidad de catéter por algunos días.
3) Beneficios principales que destaca la web oficial
- Mejora de síntomas y del flujo urinario al tratar directamente el tejido que causa la obstrucción.
- Procedimiento ambulatorio, sin cirugía mayor ni incisiones externas.
- Aplicaciones de vapor breves (~9 s) por sitio, con reducción progresiva del volumen prostático tratado.
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Durabilidad respaldada por estudios clínicos (ensayo multicéntrico con seguimiento de 5 años).
4) Opinión de médicos y guías independientes
Guía AUA (2021, enmendada 2023): incluye la terapia térmica con vapor transuretral (WVTT/Rezūm) como opción para hombres con LUTS por BPH, especialmente con próstatas de 30–80 g, destacando su perfil mínimamente invasivo y su rol cuando se busca preservar la función sexual.
Cleveland Clinic: describe Rezūm como procedimiento ambulatorio con buenos resultados a largo plazo, posible catéter corto y menor impacto sexual; suele no recomendarse si la próstata es mayor a 80 g.
Evidencia a 5 años (Rezūm II): mejoras sostenidas de IPSS, calidad de vida y Qmax con baja tasa de retratamiento (~4.4%) y sin disfunción sexual de novo.
Ensayo comparativo con TURP (2 años): TURP logra mayor magnitud de mejora en variables urodinámicas, pero Rezūm tuvo cirugía más corta y menos complicaciones.
5) Comparación: Rezūm vs TURP vs HoLEP vs Aquablation
| Criterio | Rezūm (vapor) | TURP | HoLEP | Aquablation |
| Entorno / anestesia | Ambulatorio; local/sedación | Quirófano; regional/general | Quirófano; láser; precisa pericia | Quirófano; guiado por ultrasonido/robot |
| Tamaño prostático típico | 30–80 g | 30–80 g | Excelente en grandes volúmenes (>100 g) | 30–150 g (según WATER/WATER II) |
| Eficacia (síntomas/flujo) | Mejora clara pero menor que TURP | Alta eficacia; referencia | Muy potente, duradera | Comparable o superior a TURP en estudios |
| Durabilidad | Baja tasa de retratamiento (~4.4%) | Baja | Muy baja | Baja y sostenida |
| Función sexual / eyaculación | Buena preservación | Alta retrógrada | Frecuente retrógrada | Mejor preservación que TURP |
| Recuperación y eventos | Rápida; posible catéter corto | Estancia breve; más sangrado | Menos sangrado; curva técnica | Perfil seguro; complicaciones menores |
Lectura rápida para decidir:
• Rezūm: ideal para próstatas pequeñas-medianas (30–80 g) y pacientes que valoran la recuperación rápida y preservar la función sexual.
• TURP: máxima eficacia inmediata, con mayor riesgo de eyaculación retrógrada y sangrado.
• HoLEP: preferible en próstatas grandes, muy duradero y con bajas reintervenciones (requiere experiencia).
• Aquablation: alto rendimiento, buena preservación sexual y resultados sólidos a 5 años.
